2020年歐洲鼻竇炎和鼻息肉意見書（EPOS?2020）根據免疫病理學發病機制和臨床特征，將慢性鼻竇炎（CRS）分成兩種類型，即2型慢性鼻竇炎（type 2 CRS，T2?CRS）和非2型慢性鼻竇炎（non?type 2 CRS，nT2?CRS）。其中臨床通常認為T2?CRS是一種病情不易穩定控制的鼻竇炎，需要長期隨訪和藥物治療。

為了強化對T2?CRS的理解和認識，進一步促進規范化診療，助力于提高臨床醫師對T2?CRS的診療水平，國內相關領域專家凝聚我國鼻科學領域的研究結果，達成了比較適應我國T2?CRS 病情特征及臨床診療實際需求的初步意見，于2024年10月發表于《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》。

意見書分別從定義、診斷標準和臨床類型，流行病學特點，免疫病理學機制，臨床和組織病理學特征，藥物治療和手術治療等方面給予專業化意見，為T2-CRS的臨床規范化治療提供指導。其中T2-CRS的免疫及病理特征也為藥物治療提供基礎。

●?T2-CRS具有糖皮質激素的敏感性特征，糖皮質激素通過調控?ILC2、Th2?細胞 、Eos?等2?型炎性細胞的功能，從而抑制?2?型炎癥的發生，對T2-CRS?的治療效果較好，并優于對?nT2?CRS?的療效。糖皮質激素應作為T2-CRS的主要治療藥物，鼻噴糖皮質激素應是T2-CRS的首選治療方法。研究表明，6~8周的布地奈德鼻噴劑能夠顯著減輕鼻息肉組織Eos的數量和活化程度。對于某些CRSwNP，特別是組織Eos 30%~50%以上的患者，推薦使用：①后仰滴鼻：使用布地奈德混懸液1mg，每天1次進行頭后仰位滴鼻。②可將布地奈德混懸液浸于明膠海綿中于術腔深部放置，每周1~2次，持續?4~6周。^[1]

●另外，T2-CRS?鼻黏膜上皮屏障受到破壞，基底細胞增生、纖毛上皮細胞減少以及上皮細胞多樣性減少，這些特征與黏液淤積、細菌定植、生物膜形成及疾病嚴重程度呈正相關。黏液促排劑對稀化黏液、調整分泌并維護黏液毯正常比例、改善纖毛活性均有促進作用，意見書推薦作為輔助治療藥物使用^[1]。王榮光教授^[2]提到以桉檸蒎為代表的黏液促排劑可減輕黏液黏滯度，增強纖毛活性，改善黏液的清除，有利于鼻竇生理功能的恢復。